外国留学生申请中科院研究生院奖学金年度评审表

姓名(同护照用名)/Name(Same as in Passport):姓/Family Name: 

名/Given Name: Middle Name: ___________________________

性别/Sex:___________出生日期/Date of Birth: _________年/Year  ______月/Month  _____日/Day

出生国(地区)/Country(Region) of Birth:____________国籍/Country of Citizenship:_______________

学生类别/Student Category (Please Check):

硕士研究生/Master’s Degree Student□博士研究生/Ph. D. Student□

普通进修生/Regular VisitingStudent□ 高级进修生/Senior VisitingStudent□

培养单位/Institute: ____________________ 学习专业/Research Field: _________________________

本人所享受的奖学金为/The scholarship I enjoy is (Please Check)：

 全额奖学金/Full Scholarship□

部分奖学金/PartialScholarship（Housing□;  Full Tuition Waiver□; Partial Tuition Waiver□, with the actual paid tuition beingYuan/Academic Year;Living stipend□）

入学时间/Enrollment Time：年（Yr.）月（Mon.）

申请年度为/IntendingScholarship Application Period:在学的第几/No. 学年/Academic Year in GSCAS.

Please attach:

1.Summary of personal academic performance in the past academic year, which should be signed by Advisor.

2.Abstracts of published or accepted papers in the past academic year.

3.Photocopy of published paper or Original Letter of Acceptance of papers from Journals in the past academic year.

I have attached the above documents with this form.

本人签字/Signature: __________________ 日期/Date ______年/Year _____月/Month ____日/Day

培养单位名称:

该生本学年主要课程考试成绩及所获学分情况：

课程名称

成绩

学分

学习态度：很好□，好□，一般□，差□

行为表现和奖惩情况：______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

上学年度奖学金评审情况： 合格 □ 不合格 □ 

导师推荐意见：

导师姓名

工作单位

职称/职务

联系电话

E-mail

导师签字： 年 月 日

培养单位意见：

奖学金申请

□全额

奖学金

□ 同意  /　□ 不同意

□部分

奖学金

学费

□全部免除

□ 同意  /　□ 不同意

□ 部分免除

减免：元/学年；

实收：元/学年

住宿

培养单位提供

□ 同意  /　 □ 不同意

生活费

补贴

向研究生院申请

□ 同意  /　 □ 不同意

如不能从研究生院获得，培养单位提供

□ 同意  /　 □ 不同意

培养单位公章

负责人签字：年 月 日

留学生奖学金评审委员会意见:

留学生奖学金评审委员会公章

评委会主任签字： 年 月 日